颠覆国内治疗方法

——美国远程诊断左侧听神经瘤
国内专家建议手术

大约五年前,姜女士(化名)发现自己左侧听力下降,到医院查听力得到证实。因为当时没有其他症状所以并未作进一步检查治疗。2015年初,她得知哥哥不幸患上单侧听神经瘤,联想到自己左耳听力下降的情况,姜女士便到医院进行增强核磁共振、听力等检测,结果确诊为左侧听神经瘤。因为姜女士除左侧听力略有下降外没有其他不是情况,也一直没有进行治疗,所以国内专家给出的意见基本都是建议手术切除。

心怀疑惑二次诊断

因为除了听力略有受损外,姜女士并没有其他症状,所以她对于手术抱有怀疑的态度,也对术后是否会影响面神经存在疑惑。于是,姜女士找到了我们,询问是否能让美国医生对她的病情进行进一步确诊,以及后续的治疗方法。接到姜女士的需求,我们立即为其办理了会员手续,建立云健康档案并进行健康风险评估,将姜女士的病案资料翻译并传给美国医生。今年初,美国医生针对姜女士的问题给出了具体的答案。

美国医生全面诊断

首先,美国医生根据姜女士在国内的诊断报告给出意见。他们认为姜女士的左侧听神经瘤预后良好。如果不接受治疗,肿瘤会慢慢影响听力但不易影响面神经。根据此良性肿瘤的大小,建议考虑接受治疗而不是不采取治疗措施。这一良性肿瘤可以进行手术切除或进行立体定位放射手术。

对于姜女士询问的手术是手绘影响到面神经,美国医生解释这一肿瘤非恶性肿瘤,不会发生转移,但如果不重视起来病情可能会变严重,首先会影响到听觉、平衡感以及面部神经功能。如果肿瘤变大,便会压迫大脑引起严重问题。辛运的是,肿瘤生长缓慢,一般每年长1mm左右。姜女士的两次MRI扫描相距6个月,并未发现明显增长,这让人放心。但是一旦肿瘤大小超过1.5cm,对面神经的危害就会变大。另外,仅管现在听力状况相对不错,但无论是否接受治疗都有发生突变的可能。

对于姜女士的后续治疗,美国医生给出了更为具体的答案:

1) 观察检测:一般在病变大小小于1cm或1.5cm时。这一情况下,要按期进行MRI检查。根据实际情况,MRI扫描周期可以在6个月到1年之间。仅管听神经瘤生长趋势缓慢,监测病变部位情况是稳定还是增长可以对治疗方案起到引导作用。通常,小的病变部位能够在数年内保持稳定状态。然而,当病变大小超过1.5cm,就要考虑它可能对面部神经造成危害。即便听力良好,听力衰退的危害也会增加。即使听力良好、病变小,通常手术失聪的风险也大约有50%。

2) 手术治疗:通常,当小肿瘤在一系列的MRI扫描检测下显示不断增长的情形,或对于近1.5cm大小以及更大的肿瘤,应考虑手术治疗。一些手术方法对肿瘤治疗是有效的。然而,通常手术方法失聪的风险也大约有50%,面神经损伤的风险也会随肿瘤大小的增长而增加。

3) 伽玛刀治疗:又称立体定位放射治疗。这一方法是非手术治疗方法。这一方法不能治愈但能够较好的控制肿瘤生长。通常,随着时间增长,这一治疗会对听力造成损伤。基于对肿瘤大小的控制及放射治疗设备的使用,这一方式对面神经损伤小,并且避免了手术需求。然而,在这种治疗下,偶尔还会有肿瘤继续增长的情况。这种情况相对很少见,当发生时,唯一的办法就是手术治疗。

最后,美国医生还对姜女士的病情进行了建议。他建议姜女士对肿瘤进行第2或第3种方法治疗。具体方法取决于能够获取的诊疗资源。在进行这些治疗同时,建议6个月定期进行一次MRI扫描并监测听力情况。

得到答案耐心考虑

综合了所有的诊断意见,我们将选择权交给了姜女士,美国医生说姜女士有充足时间可以好好考虑如何进行治疗,应予以重视不急于立刻进行手术治疗。不过,无论姜女士是如何选择的,我们美康惠医疗服务中心都会一直陪伴在姜女士身边,为她的健康保驾护航。